Liquen Plano


Descripción de la patología

 

El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria de etiología no bien conocida, que afecta a piel, mucosas y anejos. Puede cursar de forma autolimitada, pero también en brotes con periodicidad variable, e incluso cronificarse sin tendencia a la remisión.

Además de lesiones en piel pueden aparecer lesiones en otras localizaciones en un30­70% de los pacientes como en lasen mucosas (oral,genital,conjuntivas..) y otros tejidos como el pelo, uña, etc.

Etiopatogenia

A nivel molecular se trata de un proceso inflamatorio de la piel. Pese a tener una etiología desconocida se sabe que juega un papel importante el estado del sistema inmunológico. Los linfocitos T citotóxicos CD8+ parecen implicados interaccionando con las células de la capa basal epidérmica(que expresarían autoantígenos desencadenados por infecciones, fármacos u otros alérgenos), y llevaría a la muerte celular o apoptosis de los queratinocitos.

Factores de riesgo relacionados:

-Se han implicado factores psicológicos como la ansiedad y depresión a la aparición de esta entidad.

-Infecciones por virus como el VPH,hepatitis C, varicela zoster,vacunas de la gripe o VHB

-Toxicidad: químicos, metales, tatuajes, fármacos como la aspirina, ibuprofeno,estatinas, antiepilépicos, benzodiazepinas,antihipertensivos, betabloqueantes, antineoplásicos..

Manifestaciones clínicas

Las lesiones generales en la piel son pápulas planas, poligonales, eritematosas-violáceas, Se localizan con mayor frecuencia en muñecas, tobillos y región lumbar. Puede aparecer el fenómeno de Koebner, que consiste en la aparición de lesiones liquenoides sobre zonas de traumatismos como zonas de rascado, cicatrices de cirugías previas o tatuajes.

Las lesiones pueden adquirir otras morfologías que varían dependiendo de la localización y su forma, pudiendo distinguir distintas variantes clínicas como el liquen hipertrófico, papuloso, actínico,ulcerado, atrófico, anular y palmoplantar,ungueal, genital, oral, entre otros.

Se pueden complicar dejando lesiones cicatriciaes como alopecia o malignizarse hacia un carcinoma epidermoide, aunque es menos frecuente.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico es clínico fundamentalmente, pero requiere confirmación histológica mediante biopsia.

El tratamiento se basa en la utilización de corticoides tópicos o sistémicos aunque actualmente la fototerapia con rayos UVB en el liquen plano generalizado es de primera elección por su índice de respuesta.

Protocolos

Protocolo de tratamiento

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT 1 1 0
Mico-Rei 1 1 1
Mico-Cord 2 0 0

Protocolo de mantenimiento

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT 1 1 0
Ganoderma 180 1 1 1

Mediante Micoterapia buscaremos aquellas setas medicinales que tengan propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras para potenciar nuestro sistema inmune evitando así posibles recurrencias y cronificación de la inflamación sin generar respuestas desacerbadas.

Reishi

La acción inmunomoduladora frenará la reacción del sistema inmunitario del cuerpo hacia los queratinocitos sanos. Los β-glucanos que constituyen la fracción polisacárida poseen una elevada actividad inmunomoduladora. El departamento de pediatría de la universidad de Hong-Kong proporciona evidencias de que el extracto de Ganoderma lucidum actúa como inmunomodulador sobre las células del sistema inmunitario equilibrando la respuesta Th1/Th2 y puede ser utilizado como coadyuvante natural en pacientes pediátricos. Los triterpenos de G. lucidum poseen efectos inhibidores de la liberación de histamina, estabilizador de los mastocitos, impidiendo la desgranulación y la liberación de citoquinas proinflamatorias y los β-, (Powell M et al 2006; Chen ML et al 2015;Boh B. et al;Chan WK. et al).

El extracto de Ganoderma lucidum  ha demostrado sus efectos antiinflamatorios, pudiendo ser un gran apoyo en la clínica de esta patología. Se ha objetivado que el extracto de G. lucidum moderó la secreción de citoquinas inflamatorias TNF-α e IL-6, óxido nítrico y prostaglandina E2 (PGE2) y ciclooxigenasa 2 (COX-2). La actividad antiinflamatoria de G. lucidum es comparable con los efectos de algunos antiinflamatorios no esteroideos como la indometacina o con la hidrocortisona. (Stavinoha et al., 1995; Patocka, 1999).

Varios estudios realizados en ratones han demostrado la capacidad del extracto de Ganoderma lucidum para inhibir la respuesta alérgica al rascado en dermatitis inducida (Andoh T et al.,2010; Li C et al. 2015)

Por otro lado se ha objetivado que el extracto de reishi posee actividad aceleradora de la cicatrización de heridas mediante inhibición del estrés oxidativo mitocondrial(Tie L et al 2012; Gupta A et al 2014.)

Además los triterpenos presentes en el Reishi son los responsables del efecto calmante sobre el Sistema Nervioso. El extracto acuoso de Ganoderma lucidum posee efectos hipnóticos y acciones sedantes sobre el sistema nerviosos central, aumentando en consecuencia el tiempo de sueño y disminuyendo marcadamente la actividad motora espontánea. Ganoderma lucidum ha sido utilizado tradicionalmente como factor promotor del sueño, así como en el tratamiento de neurosis causadas por estrés ambiental. (Kenneth J. et al;Yu L. et al). Por lo que ayudará a regular algunos de los desencadenantes emocionales implicados en esta patología.

Cordyceps

El cordyceps puede ser de utilidad en combinación con el reishi por su actividad inmunomoduladora y antinflamatoria. Varios estudios han demostrado su capacidad del cordyceps de inhibir la respuesta proinflamatoria mediada por NF-KB inhibiendo el TNF-alfa y la cicloxigenasa(COX-2) en distintas situaciones incluyendo la dermatitis atópica y de contacto inducidas(Kim HG et al., 2006; Olatunji OJ et al, 2018; Kwon HK et al, 2018)

 


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