Asma bronquial


Descripción de la patología

El Asma es una enfermedad respiratoria inflamatoria obstructiva crónica que afecta a las vías respiratorias bajas: fundamentalmente a los bronquiolos y bronquios. Se caracteriza por espasmos bronquiales, inflamación de los epitelios y producción excesiva de mucosidad. Todos estos síntomas confluyen sobre el paciente dificultando la respiración hasta el punto de producir auténticos intervalos de ahogo y asfixia que en casos agudos requieren intervención médica de emergencia.

Esta patología se caracteriza por presentarse de forma más frecuente en la infancia/adolescencia y suele aparecer por desencadenantes que ocasionan crisis alternando períodos asintomáticos que se engloba dentro de la definición de Asma intermitente.

 

Etiopatogenia

Hay varios tipos de asma y cada uno está relacionado con distintas causas, pero la enorme mayoría de los casos de asma se deben a procesos alérgicos derivados de una reacción exacerbada del sistema inmunitario ante la presencia de determinados antígenos. Hay ataques asmáticos relacionados con contaminantes industriales químicos como resultado de la exposición repetida a agentes irritantes que terminan por producir daños a las células del tejido respiratorio, lo que desata una reacción inmunitaria de eliminación de las células afectadas. Sin embargo, la mayoría de los estados asmáticos se relacionan o con péptidos procedentes de alimentos mal digeridos. Éstos invaden el torrente sanguíneo colándose a través del intestino permeable y son considerados como anticuerpos por el sistema inmunitario, el cual . desencadena la expansión de la población de linfocitos Th2 proinflamatorios que producen una cascada de citocinas inflamatorias, un incremento de las moléculas de adhesión, eosinófilos, basófilos y monocitos. Por último, estos linfocitos Th2 inducen a la producción de anticuerpo inmunoglobulina E (IgE), ocasionando una hiperreactividad bronquial,lo que en última instancia ocasiona las manifestaciones clínicas de la alergia y del asma.Estos cambios dan lugar a una lesión tisular y un remodelado estructural con la hipertrofia del musculo liso, lo que lleva a una obstrucción del flujo aéreo.

Diagnóstico y Manifestaciones clínicas

Los síntomas característicos se presentan en las crisis agudizadas que engloban la disnea o diicultad respiratoria, la tos y la presencia de sibilancias o “pitidos”.

El diagnóstico se realiza mediante la exploración auscultatoria y la realización de una espirometría que mide el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC), y la relación FEV1/FVC para definir y cuantificar el nivel de obstrucción y la alteración funcional, valores por encima de 80% se consideran normales. Además el test de broncodilatación cuyo objetivo es confirmar la existencia de una obstrucción reversible. Se considera positivo un incremento del FEV1 igual o superior al 12% en relación con el valor previo, o del 9% en relación con el valor teórico.

Se podrían añadir otras pruebas complementarias para descartar alergias o intolerancias.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento va destinado a tratar las crisis de urgencias y paliar los síntomas, ya que no hay un tratamiento convencional curativo. Se basa fundamentalmente en broncodilatadores, corticoides orales o inhalados y otros como antagonistas de leucotrienos.

Protocolos

Protocolo de tratamiento: brotes agudos


En este caso el protocolo de tratamiento se llevará a cabo exclusivamente durante brotes agudos, alternando esta posología con la correspondiente al tratamiento de mantenimiento y/o prevención.

El Ascorbato K-HdT debe preceder a la toma del resto de los hongos.

La dosis nocturna de Reishi se hará acompañada de una infusión, de manera que se vea facilitada su biodisponibilidad evitando así la toma de  ascorbato potásicoa la noche.

Posología: El número de cápsulas por producto abajo recomendado, oscilará entre 1 y 3 al día, dependiendo de las características físicas del paciente (edad, peso y altura) y la severidad de la patología, a discreción del prescriptor.

Duración del tratamiento: 2 meses, en casos agudos

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT Potenciador 1 0 0
Mico-Sol Antihistamínico
Inmunomodulador
2 0 0
Mico-Rei Antihistamínico
Inmunomodulador
1 1 1

Protocolo de prevención y/o mantenimiento


Lo ideal sería realizarlo durante todo el año, realizando dos descansos  de 15/30 días eligiendo para ello las épocas del año en las que el paciente tienda a encontrarse mejor.

El Ascorbato K-HdT debe preceder a la toma del resto de los hongos.

La dosis nocturna de Reishi se hará acompañada de una infusión, de manera que se vea facilitada su biodisponibilidad evitando así la toma de  ascorbato potásicoa la noche.

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT Potenciador 1 0 0
Blazei-Murrill 180 Antihistamínico
Inmunomodulador
1 1 1

Aplicaciones de la micoterapia

En el fondo el asma no es más que una inflamación provocada por una reacción autoinmune. Por lo tanto, el primer paso para abordar el asma será utilizar setas con propiedades inmunoreguladoras o inmunomoduladoras y antiinflamatorias. Hay muchas setas medicinales que poseen ambas propiedades, pero entre ellas hay dos que son especialmente interesantes: Reishi(Ganoderma lucidum) y Champiñón del Sol (Agaricus blazei).

 

Reishi

 

El extracto de Reishi tiene varios compuestos de acción antialérgica:

  • Por un lado su contenido en lanostanos triterpénicos como los cuatro ácidos ganodéricos: A, B, C y D y el ciclo-octasulfuro que inhiben la secreción de histamina.
  • A esto se suma el efecto estabilizador de los mastocitos, impidiendo la desgranulación y la liberación de citoquinas proinflamatorias.
  • Finalmente es fundamental la acción moduladora de los beta-glucanos presentes en la fracción polisacarídica del extracto de Reishi sobre el sistema inmunitario que permite llevar al organismo desde una situación de estado Th2 (proinflamatoria y de respuesta inmune exacerbada) hasta una homeostasis de equilibrio Th1/Th2.

 

Diversos estudios en modelos animales y murinos han demostrado las acciones de los componentes de G. lucidum como los triterpenos y la fracción polisacárida actuando en la supresión del TNF-α,citocinas proinflamatorias vía Th2, regulando a la baja el NF-KB, disminuyendo la producción de Ig E e inhibiendo por tanto la inflamación e hiperreactividad bronquial en estos modelos(Pi CC et al. 2014; Chen ML et al. 2015;Bhardwaj N et al. 2014).

 

Un ensayo doble ciego realizado en 91 adultos con asma moderado-severo, se comparó los efectos de un compuesto medicinal a base de extractos naturales que incluía G. lucidum frente a la prednisona y se observó en ambos una mejoría significativa del FEV y de la función pulmonar(discretamente mayor en el grupo de prednisona)y un descenso similar del uso de broncodilatadores y niveles sanguíneos de Ig E, con una disminución de la actividad Th2 en ambos. Por otro lado en el grupo tratado con el extracto se observó un incremento del cortisol y del IFN-γ dependiente de Th1 (P<.001) y en el que se trató con prednisona se objetivó un descenso de ambos de forma significativa. Las conclusiones del estudio fueron que se demostraba que el tratamiento era efectivo y seguro para el tratamiento del asma, equilibrando el balance Th1/Th2(Wen MC et al. 2005).

 

Champiñón del Sol

Un reciente trabajo publicado por un grupo de investigación nipón del Departamento de Biociencias de la Universidad de Kitasato (Kanagawa, Japón) muestra el efecto de la administración oral de extracto de Champiñón del Sol. Para ello trataron con extractos de Champiñón del Sol a un grupo de ratones con asma inducida, observando la disminución de la respuesta específica a los anticuerpos de IgG1 e IgE, de la interleuquina 5 y de eosinofilos en los fluidos de los alveolos bronquiales. Estos resultados indican que el extracto mejoró el equilibrio Th1/Th2 hacia la homeostasis, alejándose de un estado pro-inflamatorio Th2. (Takimoto H et al,2008)

Más reciente es la publicación de los ensayos de Ellertsen LK  y Heitland G. de Oslo (Noruega), sobre la protección de un extracto de Champiñón del Sol contra la alergia.  El ensayo se basa en el paradigma de que el incremento de la respuesta inmune de los linfocitos Th1 reduce la respuesta de los Th2. Los ratones tratados mostraron una tendencia a reducir sus niveles de citoquinas Th2 respecto a los de Th1 después de alimentarse con un extracto de 82% de Champiñón del Sol (y 15% de extracto de Melena de León). Los científicos concluyen en su estudio que el extracto de Champiñón del Sol puede utilizarse con efectos terapéuticos tanto en la prevención como en el desarrollo de la alergia. (Ellestsen LK et al, 2009).

Otros

Desde hace más de 2.500 años la Medicina Tradicional China relaciona el pulmón con el intestino grueso adelantándose a los más recientes hallazgos de la medicina inmunitaria. Y es que los chinos no se equivocaban relacionando el asma con el sistema digestivo. Allí está la raíz del problema: identificar cuáles son los alimentos de la dieta que están provocando la presencia de antígenos peptídicos en el flujo sanguíneo. Puede deberse a una deficiencia digestiva (muchos casos de asma se relacionan con la secreción insuficiente de ácido clorhídrico en el estómago o con falta de enzimas digestivas) o al aumento de permeabilidad intestinal, que permite el paso de los péptidos desde el interior del intestino al torrente sanguíneo, o una combinación de ambos. Hay dos alérgenos muy frecuentes en nuestra moderna dieta occidental: la leche de vaca y el trigo. También es recomendable un tratamiento que renueve la microbiota intestinal, la mejor garantía para una función intestinal sana.

A nivel entérico se podría complementar con extracto de Melena de León (Hericium erinaceus). Su tropismo digestivo y su acción reconstructora de los epitelios del aparato digestivo hacen que esta seta sea ideal para contrarrestar los efectos del Síndrome de Intestino Permeable y la restauración de la microbiota(Diling C et al. 2017).

 


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